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输卵管不通是不孕的主因吗?

 来源: 哈尔滨协佳医院[我要咨询]  [我要预约]

在不孕不育门诊,患者经常会遇到这样的要求,“医生,我们结婚很久了,一直没有怀孕。我想把所有的输卵管都清洗干净。”很多患者...

  在不孕不育门诊,患者经常会遇到这样的要求,“医生,我们结婚很久了,一直没有怀孕。我想把所有的输卵管都清洗干净。”很多患者认为,只要输卵管通畅,就一定能怀孕。其实这是一个误区。怀孕是一个非常复杂的过程,包括排卵、受精、胚胎植入、胚胎发育和分娩。这些环节中的任何一个环节出现异常,都可能导致其失效。

  输卵管是一对细长弯曲的管子,全长约8 ~ 14厘米。一端与宫腔相连,另一端在盆腔内呈喇叭状,称为输卵管伞状端,靠近卵巢。卵子成熟后从卵巢排出,输卵管的伞状端像灵巧的手一样将排出的卵子拾起,通过输卵管的蠕动将卵子输送到子宫;同时‘蝌蚪’经过阴道、子宫颈、子宫腔,到达输卵管。在输卵管中,卵子与“蝌蚪”相遇并受精,形成受精卵。受精卵细胞不断分裂并发育成胚胎。在这个过程中,胚胎也不断向子宫移动,到达子宫腔后,植入子宫内膜,继续发育,直至足月分娩。可见,以上任何一个问题都会使怀孕过程不顺利,导致不孕,甚至异常妊娠结局,如人流、宫外孕等。

  因此,一个正常的妊娠过程需要具备以下条件:从卵巢排出成熟的卵子;具有受精能力的“蝌蚪”;输卵管通畅;适合胚胎着床和发育的子宫内膜。此外,由于‘蝌蚪’和卵子的存活时间有限,需要精子和卵子在合适的时间相遇,才有可能受精。所以输卵管通畅是怀孕的必要因素之一,而不是一个因素。

  用以下两种方法检查输卵管是否通畅:碘油造影和输卵管水/气。两种方法都是检查输卵管是否通畅,而不是疏通堵塞的输卵管。输卵管造影是将造影剂注入子宫腔和输卵管内,通过线状光下造影剂的显影,可以清晰观察子宫的形态———有无先天性发育详细引起的子宫形态改变,有无肌瘤病和子宫内膜息肉引起的宫腔内占位,输卵管是否通畅,梗阻的位置,盆腔内有无粘连等。所有这些因素都可能导致不孕。

  输卵管阻塞的位置也可以通过造影,来识别,并且可以决定下一个治疗方案。输卵管通水是将液体注入子宫内,根据注射时的压力和患者的感觉间接判断输卵管是否正常。这种检查方法简单易行,但不能准确判断输卵管阻塞的具体位置,也不能显示子宫的形态。因此,子宫碘油造影可以为医生提供更多的诊断依据。

  输卵管的检查需要不孕不育的检查之一。为了找出不孕的原因,还应进行卵巢功能检查——生殖激素测定和排卵试验。女性生殖道检查;丈夫精液检查等。

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