输卵管不通是不孕的主因吗？

　　在不孕不育门诊，患者经常会遇到这样的要求，“医生，我们结婚很久了，一直没有怀孕。我想把所有的输卵管都清洗干净。”很多患者认为，只要输卵管通畅，就一定能怀孕。其实这是一个误区。怀孕是一个非常复杂的过程，包括排卵、受精、胚胎植入、胚胎发育和分娩。这些环节中的任何一个环节出现异常，都可能导致其失效。

　　输卵管是一对细长弯曲的管子，全长约8 ~ 14厘米。一端与宫腔相连，另一端在盆腔内呈喇叭状，称为输卵管伞状端，靠近卵巢。卵子成熟后从卵巢排出，输卵管的伞状端像灵巧的手一样将排出的卵子拾起，通过输卵管的蠕动将卵子输送到子宫；同时‘蝌蚪’经过阴道、子宫颈、子宫腔，到达输卵管。在输卵管中，卵子与“蝌蚪”相遇并受精，形成受精卵。受精卵细胞不断分裂并发育成胚胎。在这个过程中，胚胎也不断向子宫移动，到达子宫腔后，植入子宫内膜，继续发育，直至足月分娩。可见，以上任何一个问题都会使怀孕过程不顺利，导致不孕，甚至异常妊娠结局，如人流、宫外孕等。

　　因此，一个正常的妊娠过程需要具备以下条件：从卵巢排出成熟的卵子；具有受精能力的“蝌蚪”；输卵管通畅；适合胚胎着床和发育的子宫内膜。此外，由于‘蝌蚪’和卵子的存活时间有限，需要精子和卵子在合适的时间相遇，才有可能受精。所以输卵管通畅是怀孕的必要因素之一，而不是一个因素。

　　用以下两种方法检查输卵管是否通畅：碘油造影和输卵管水/气。两种方法都是检查输卵管是否通畅，而不是疏通堵塞的输卵管。输卵管造影是将造影剂注入子宫腔和输卵管内，通过线状光下造影剂的显影，可以清晰观察子宫的形态———有无先天性发育详细引起的子宫形态改变，有无肌瘤病和子宫内膜息肉引起的宫腔内占位，输卵管是否通畅，梗阻的位置，盆腔内有无粘连等。所有这些因素都可能导致不孕。

　　输卵管阻塞的位置也可以通过造影，来识别，并且可以决定下一个治疗方案。输卵管通水是将液体注入子宫内，根据注射时的压力和患者的感觉间接判断输卵管是否正常。这种检查方法简单易行，但不能准确判断输卵管阻塞的具体位置，也不能显示子宫的形态。因此，子宫碘油造影可以为医生提供更多的诊断依据。

　　输卵管的检查需要不孕不育的检查之一。为了找出不孕的原因，还应进行卵巢功能检查——生殖激素测定和排卵试验。女性生殖道检查；丈夫精液检查等。